无论在院内还是院外，艰难梭菌感染（CDI）的形势越来越严峻。2013年10月发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》一篇综述对CDI诊断和治疗相关的文献进行了回顾，并指出粪便移植复发病例的治疗中发挥了越来越重要的作用。

艰难梭菌感染（CDI）在院内和院外的发生频率和严重性方面越来越严峻，其在治疗后复发可能性很高。本文研究者对PubMed中近期关于CDI的文献进行了综述，主要包括关于诊断和治疗方面的近期文献。对于CDI，实时聚合酶链反应是敏感和有用的诊断检测，但是如果在提供样本的患者群体中CDI的发生率较低，和/或研究纳入的人群为艰难梭菌定植患者，那么出现假阳性结果的可能性较大。CDI的推荐治疗包括：较轻的CDI患者，口服甲硝唑；较严重的CDI患者，口服万古霉素或非达霉素，每种治疗疗程为10天。爆发性CDI患者中结肠切除术使用更为频繁。对于首次复发的治疗，第一次使用的药物可以再次使用；对第二次复发的治疗，经常以逐渐减量的方式给药或者间歇给药给予较长疗程的万古霉素，以允许肠道菌群重新生长，或也可使用包括非达霉素在内的其他治疗方法。粪便移植的细菌疗法在复发病例的治疗中发挥了越来越重要的作用。需要在治疗成功期间，对CDI患者的微生物环境基因组学进行研究，以确定怎样能最好的使机体保护菌群以免受抗菌药物的攻击，且确定如何优化治疗方法。免疫治疗和免疫预防为预防CDI提供了机会，其可加速患者从CDI中康复，消除复发感染。人类单克隆抗毒素抗体和主动免疫接种抗艰难梭菌及其毒素的疫苗均正在研发中，且具有潜在价值。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）