010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 感染>>正文内容
感染

依曲韦林联合拉替拉韦对艾滋病患者安全有效

来源:环球医学编译    时间:2013年11月28日    点击数:    5星

蛋白酶抑制剂(PIs)与核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs)的临床使用,可能会受到毒性、交互作用或耐药等问题的阻碍。10月发表在《J Antimicrob Chemother》上的一项研究表明,在PI和NRTI治疗不能继续的特定的病毒抑制的患者中,依曲韦林联合拉替拉韦双重疗法的耐受性良好,且能够保持持久的病毒抑制作用。

背景:蛋白酶抑制剂(PIs)与核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs)的临床使用,可能会受到毒性、交互作用或耐药等问题的阻碍。对于特定的患者,可能需要不包括上述两类药物的简单而有效的抗逆转录病毒疗法。

方法:这是一项前瞻性队列研究。在PI或NRTI方案中,病毒已被抑制的患者由于并发症或PIs与NRTIs药物相互作用的风险存在耐受性、安全性相关问题,尝试转换使用依曲韦林联合拉替拉韦的方案。要求所有患者之前无拉替拉韦病毒学治疗失败经历,如果之前有非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)病毒学治疗失败经历,只能通过斯坦福耐药数据库预期患者的依曲韦林有效性。除非患者失访或停止治疗,计划随访时间至少为48周。

结果:研究共纳入25名患者。他们的平均年龄为54岁;进行抗逆转录病毒疗法的平均时间为16年,且既往平均曾尝试9种治疗方案;21名患者(84%)之前有病毒学治疗失败经历;15名患者(60%)进行基因型测定,其中9名患者(36%)有三个或更多的NRTI基因突变,11名患者(44%)有四个或更多的PI基因突变,8名患者(32%)至少出现一个NNRTI突变。通过意向性治疗分析,第48周的有效性为84%(95%C I65.3%~93.6%),通过治疗方案分析有效性为91.3%(95% CI 73.2%~97.6%)。一名患者(4%)死亡,两名患者(4%)由于耐受性而中止治疗,一名患者(4%)经历了病毒学失败。CD4/CD8的比率提高,且血脂有所改善。

结论:在PI和NRTI治疗不能继续的特定的病毒抑制的患者中,依曲韦林联合拉替拉韦双重疗法的耐受性良好,且能够保持持久的病毒抑制作用。

(选题审校:易湛苗 编辑:吴晓毅)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:依曲韦林属于1型人免疫缺陷病毒的非核苷类逆转录酶抑制剂,它可与HIV-1逆转录酶直接结合,通过破坏酶催化部位而阻断RNA依赖性及DNA依赖性的DNA聚合酶活性。拉替拉韦可抑制HIV整合酶的催化活性,这是一种病毒复制所必需的HIV-编码酶。抑制整合酶可防止感染早期HIV基因组共价插入或整合到宿主细胞基因组上。)

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]

Copyright g-medon.com All Rights Reserved 环球医学资讯      未经授权请勿转载!
网络实名:环球医学:京ICP备08004413号-2   
关于我们| 我们的服务|版权及责任声明|联系我们
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2017-0027 互联网医疗保健信息服务复核同意书 京卫计网审[2015]第0344号

京公网安备 11010102002489号