11月，发表于《BMJ》的一篇文章对心肌梗塞患者的二级预防的NICE指南更新进行了概括。建议为所有心肌梗塞的患者提供心脏康复。

随着心肌梗塞（MI）患者生存率升高，其急性管理已经发生了巨大的变化，。更有效的治疗，包括经皮冠脉介入，提出了目前二级预防推荐相关的问题。需要对单独使用华法林的患者中冠脉支架植入后抗血小板治疗方案进行推荐。同样，如何增加参与心脏康复项目的也有了新数据，涉及已存在的药物治疗和生活方式建议和新的抗血栓药物。

较短的住院时间对急性管理中变化的影响已经强调了二级预防中基层医疗的重要性。目前全科医生医疗负责这个活动的大部分，尤其是心脏康复项目的促进和正在进行的药物疗法的处方和监测。这也需要医院和基础医疗之间的有效沟通，确保急时传递明确的管理方案。

这些因素促使了对心肌梗塞后二级预防的2007版指南进行修订。本文概括了国家健康医疗优化研究院（NICE）最新的指南。

指南：NICE指南是基于系统综述最佳证据和成本效率的详尽考虑。当可用证据不足时，指南基于指南撰写组的临床经验和最佳临床实践意见。指南的证据水平以斜体放在方括号内。

心脏康复：心脏康复应该为所有心肌梗塞的患者提供，并且应该在不同的环境提供（如患者的家里）和一天的不同时间提供以确保患者可以参加和完成项目。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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