2013年10月，发表于《Ann Oncol》的一项研究对癌症存活者中，吸烟与第二原发癌的风险进行了分析。分析表明，吸烟不仅增加第一原发癌的风险，还会增加第二原发癌的风险。

我国签署控烟《烟草控制框架公约》十年履约绩效很低。多项评估显示，我国的控烟干预措施效果不佳，控烟履约绩效很低；公共场所至今尚无有效的全面禁烟措施，全国约有7.4亿人饱受二手烟危害。

背景：众所周知，吸烟是癌症的一个风险因素；然而，罕有证据证明，在不考虑第一原发癌位置时，癌症存活者的吸烟状态是否给其随后的第二原发癌（SPC）的发生带来风险。

受试者和方法：使用基于医院与基于人群的癌症注册链接记录，纳入1985年至2004年期间，29795例患有第一癌症的患者，随访至2006年底以检测SPC事件的发生情况。通过Poisson回归，计算首次癌症确诊时吸烟状态与三组SPC（即，特定SPC、吸烟相关SPCs，以及全部SPCs）之间的相关性。

结论：与从未吸烟者相比，持续抽烟者的全部SPCs和吸烟相关SPCs风险分别高出59%和102%。与SPCs确诊时仍在吸烟的患者相比，癌症存活者近期戒烟者的这两种SPCs风险分别降低18%和26%。我们发现，在不考虑第一原发癌位置时，与从未吸烟者相比，曾经吸烟的癌症存活者口腔/咽喉、食管、胃、肺和血液SPCs的风险均显著升高。

结论：这些发现表明，吸烟不仅增加第一原发癌的风险，还会增加第二原发癌的风险。此外，近期戒烟者与目前仍吸烟者比较的结果显示，停止吸烟可以减少SPCs风险，特别是那些吸烟相关SPCs。我们需要采取预防措施减少SPC的发生和烟草使用。

专家认为，在当前履约环境下，唯有完善控烟法律，才能从根源上控制烟草流行趋势，呼吁尽快出台国家层面的环境无烟法规，将全面控烟目标作为各级政府履行和实现人民健康的约束性指标之一。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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