12月，发表于《Lancet Infect Dis》的一篇文章分析了暴露前接受抗逆转录病毒预防HIV的异性恋男性和女性的性行为。分析认为，暴露前预防可能不会导致异性恋夫妻的危险性行为发生实质性变化。

背景：用于评估暴露前使用抗逆转录病毒预防HIV对个体性行为影响的数据比较稀缺。个人使用有效的HIV预防策略（如暴露前预防）所增加的危险性行为可能抵销HIV预防的益处。我们研究了HIV感染不一致的夫妻中未感染HIV的男性和女性暴露前预防的使用是否与危险性行为的增加相关。

方法：我们开展了一个纵向分析，数据来自伴侣暴露前预防研究，这是一项双盲、随机、安慰剂-对照试验，异性恋HIV感染不一致的夫妻中HIV未感染伴侣中每日口服暴露前预防（n=3163，≥18岁）。HIV预防的有效性发表在2011年7月，此后参与者继续每月的随访。我们使用回归分析来比较2011年7月前12个月与之后12个月内未使用安全套保护的性行为频率，来评估暴露前预防HIV是否能引起危险性行为的增加。

结果：我们分析了来自3024个（64%）HIV未感染个体的56132人-年。暴露前和暴露后HIV感染的研究伴侣的平均无保护性行为频率分别是每100人-年中59人和53人；2011年7月后我们的记录表明无立即的变化（P=0.66）或随时间的变化（P=0.25）。我们发现2011年7月后同外面伴侣发生无保护的性行为显著增加，但作用是较小的（每年平均6.8个无保护的性行为 vs 一个预测的反事实场景中患者仍不知道的6.2个行为，P=0.04）。同2011年7月前相比，我们发现2011年7月后性传播感染或妊娠没有显著增加。

阐释：暴露前预防，作为全面预防方案的一个部分，可能不会导致异性恋夫妻的危险性行为发生实质性变化。

（选题审校：叶志康 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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