维生素D缺乏与心血管疾病之间存在关联，证据是否确凿？ 2013年12月，发表于《Eur Heart J》的一项研究指出，维生素D缺乏与心血管疾病死亡率和发病率紧密相关，但其因果关系仍有待建立。

在发达国家中成年人维生素D缺乏的发病率为30%～50%，主要是由于日光照射减少导致的皮肤生成不足和维生素D饮食摄入程度较低。25-羟基维生素D的血清水平＜20 ng/mL预示出维生素D缺乏，血清水平＞30 ng/mL被认为是最佳的。同时维生素D与骨代谢和矿物离子体内平衡相关的内分泌功能已被广泛的研究，强有力的流行病学证据也表明维生素D缺乏与心血管疾病的死亡率和发病率紧密相关。实验研究已证实维生素D代谢物对心肌细胞、内皮和血管平滑肌细胞的新型机制。低25-羟基维生素D水平与左心室肥大、血管功能障碍和肾素-血管紧张素系统激活相关。尽管大范围的实验、横断面和前瞻性证据暗示维生素D缺乏存在于心血管疾病的发病机制中，但其因果关系仍有待建立。此外，那些无肾病或甲状旁腺机能亢进的患者中正常的25-羟基维生素D水平的心血管益处还没有建立，并且一个附带的问题被提出，即维生素D状态可能仅仅反映了一个先前被反复提出的传统风险负担。采用心血管终点结局的维生素D替代疗法的随机试验将为其在心血管保护中作用提供高质量的证据。

（选题审校：董淑杰 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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