已证明药物预防可以减少动脉粥样硬化闭塞性动脉疾病患者心血管事件的风险。然而，预防腹主动脉瘤患者的作用尚不清楚。2014年1月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章研究了血管危险因素的药物治疗是否能降低腹部主动脉瘤患者死亡率和心血管事件。结果显示，目前尚没有足够的证据证明腹主动脉瘤患者预防心血管疾病可降低死亡率和心血管事件。

背景：药物预防已被证明可以减少动脉粥样硬化闭塞性动脉疾病患者心血管事件的风险。然而，预防腹主动脉瘤（AAA）患者的作用尚不清楚。一些研究表明，尽管修复成功，AAA患者的存活几率仍低于健康对照组。AAA人群的冠状动脉心脏疾病的患病率和心血管事件的风险增加。尽管存在这种相关性，但人们对药物预防降低AAA人群心血管风险的有效性了解甚少。

目的：确定AAA患者使用抗血小板药、降压药或降脂药降低死亡率和心血管事件的长期有效性。

检索方法：Cochrane外周血管疾病试验检索协调员检索专门的注册数据库（最后检索日期为2013年4月）和CENTRAL（2013年第3期）。同时也检查相关文章的参考文献。

纳入标准：该随机对照试验将AAA患者，随机分配到一个预防性治疗与另一个不同治疗，相同治疗的不同方案，安慰剂或无治疗。主要结局指标包括全因死亡率和心血管死亡率。

数据收集和分析：两名作者分别独立完成选择研究、评估质量和提取数据。通过讨论解决任何分歧。只有1个研究被列入本次评价，因此，无法进行荟萃分析。

主要结果：该评价纳入1项随机对照研究。227名AAA患者分别接受美托洛尔（n=111）或安慰剂（n=116）治疗。没有明确的证据表明，美托洛尔可以降低全因死亡率（比值比（OR）：0.17，95％置信区间（CI）：0.02～1.41）、心血管死亡事件（OR：0.20，95％CI：0.02-1.76），AAA相关死亡（OR：1.05，95％CI：0.06～16.92），或增加术后30天非致死性心血管事件（OR：1.44，95％CI：0.58～3.57）。此外，术后6个月，评估效果与全因死亡（OR：0.71，95%CI：0.26～1.95）、心血管死亡（OR：0.73，95%CI：0.23～2.39）和非致死性心血管事件（OR：1.41，95%CI：0.59～3.35）的获益和危害相当。没有获得AAA患者中所报道的药物不良反应数据。该研究的风险偏倚性被认为较低。

作者的结论：由于临床试验的数量有限，没有足够的证据证明AAA人群预防心血管疾病可降低死亡率和心血管事件。在得出确切结论之前，有必要进行高质量随机对照试来评价多种预防措施并进行长期随访。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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