卒中已成为全球第二大常见死因。既往虽有关于高收入国家卒中流行病学的研究，但是尚未涉及低-中等收入水平国家的全球大范围的卒中相关研究。2014年1月发表在《Lancet》上的一项研究对21世纪全球卒中流行病学发展进行了概述。

背景：卒中已经成为全球人类死亡的第二大原因，目前对于世界上的大部分地区，尚没有对该疾病的患病率、死亡率、伤残调整生命年和流行病学趋势进行的全面评估。我们使用“全球疾病、伤病负担及危险因素研究（GBD2010）”中的数据，评估在1990～2010年期间卒中带来的全球性及区域性的负担。

方法：我们检索了1990～2010期间，Medline、Embase、LILACS、Scopus、PubMed、Science Direct、Global Health数据库、the WHO library和WHO区域数据库中发布的相关研究。我们采用的GBD2010分析技术（DISMOD -MR），在针对特定疾病的基础上，探寻发病率、患病率和死亡率之间的关系，根据不同年龄组（＜75岁，≥75岁，和总体）以及1990、2005和2010年不同国家的收入水平（高收入，低收入和中等收入），来计算区域性和国家性卒中的发病率、患病率、死亡率以及伤残调整生命年（DALYs）。

发现：纳入119项研究（58个来自高收入国家，61个来自低收入和中等收入的国家）。从1990年到2010年，卒中的年龄标准化发病率在高收入国家中显著下降12%（95% CI 6～17），在低收入国家和中等收入国家中，虽然不显著，也上升12%（-3～22）。在高收入国家（37%，31〜41）、中低收入国家（20%，15〜30）中死亡率均有显著降低。2010年，人们首次发生卒中的绝对值（16.900万）、卒中幸存者（33亿）、卒中相关死亡率（5.900万）、伤残调整生命年损失（102亿），与1990年相比有显著的提高（分别增加68%，84%，26%和12%），大部分的负担（68.6%突发卒中，52.2%卒中流行率，70.9%的卒中死亡和77.7%伤残调整生命年损失）发生在中低收入水平的国家。2010年，有5200万（31%）患者为儿童（年龄＜20岁）和青少年成人（20～64岁），其中中低收入水平的国家中儿童、青少年和中年人产生的负担分别为近74000（89%）和4 000万（78%）。此外，我们注意到，纳入研究中的不同地区国家之间卒中疾病的负担存在着明显差异，可达3至10倍不等。62%新发卒中率，69.8%卒中流行率，45.5%卒中死亡率和71.7%的伤残调整生命年来自于年龄小于75岁的卒中患者。

解释：虽然世界范围内卒中的年龄标准化死亡率在过去的二十年有所下降，但是，每年卒中患者绝对数、卒中幸存者、卒中相关死亡以及全球卒中负担（DALYs损失）仍很庞大，且呈不断增长的趋势。需要进一步研究，以提高对世界各地卒中决定因素和疾病负担的了解，并在不同收入水平国家之间加强对差异原因和趋势变化的了解。

（选题审校：董淑杰 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）