2014年1月，发表于《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一篇文章研究了低剂量阿司匹林用于心血管一级预防vs二级预防的上消化道出血风险。结果显示，低剂量阿司匹林用于心血管疾病一级预防的上消化道出血时，其相对风险高于二级预防。

背景：低剂量阿司匹林对心血管疾病一级预防的获益和风险尚不明确。本文旨在量化低剂量阿司匹林用于心血管二级预防患者vs一级预防患者相关的上消化道出血风险。

方法与结果：我们使用2000年至2007年期间的英国健康保障网络（THIN）数据库，开展了一项基于人群的巢式病例对照研究。确定了2049例上消化道出血病例和20000例对照病例，这些病例在年龄、性别和年份上相匹配，随后将他们细分为一级（既往无心血管疾病）和二级预防（既往有心血管疾病）人群。通过多变量逻辑回归，估算低剂量阿司匹林相关的上消化道出血风险。相对于未使用的患者而言，使用低剂量阿司匹林用于一级预防的患者（校正相对风险，1.90；95%置信区间（CI），1.59～2.26）其上消化道出血风险显著高于用于二级预防的患者（相对风险，1.40；95% CI，1.14 CI 1.72；差异P=0.0014）。但是，由于一级预防队列的上消化道出血基线风险低于二级预防，每使用1年低剂量阿司匹林用于一级预防和二级预防时，产生临界伤害所需要观察的病例数分别为601和391。

结论：低剂量阿司匹林用于心血管疾病一级预防的上消化道出血相对风险高于二级预防，但是，这种差异更多地被一级预防人群较低的基线风险中和逆转。该估算对于评估一级预防的净临床获益具有重要的意义。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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