目前氟喹诺酮类药物用于治疗多药耐药革兰氏阴性菌（MDR-GNB）感染前列腺炎的疗效下降。2014年2月发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究显示，口服磷霉素或可成为预防和治疗多药耐药革兰氏阴性菌（MDR-GNB）前列腺炎的备选方法。

背景：多药耐药革兰氏阴性菌（MDR-GNB）感染前列腺炎是全世界一个日益严重的问题，特别是复杂的经直肠超声检查（TRUS ）引导下前列腺穿刺活检引起的感染。氟喹诺酮类药物曾是此类感染的主要治疗方案，但其有效性逐渐降低。磷霉素在体外和尿液中（最低抑菌浓度分界点</ = 64微克/毫升）具有对抗MDR-GNB的活性，但其对前列腺的渗透性仍不确定，所以它并没有被广泛推荐用于MDR-GNB前列腺炎的预防或治疗。

方法：在健康男性经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症的前瞻性研究中，在术前17个小时内，单次口服3克的磷霉素，随后使用液相色谱-串联质谱法对血清、尿液和前列腺组织中（过渡区[TZ]和外周区[PZ]）的磷霉素浓度进行评估。

结果：在26名参与者中，血浆和尿液中的磷霉素平均水平分别为11.4+/-7.6微克/毫升和571+/-418微克/毫升，给药后时间分别为565+/-149分钟和581+/-150分钟。平均总前列腺磷霉素水平为6.5+/-4.9微克/克（范围：0.7～22.1微克/克），且给药后可检测到治疗浓度的时长高达17个小时。前列腺与血浆的平均比率为0.67 +/-0.57。TZ和PZ前列腺区域的平均浓度变化显著（TZ，8.3+/- 6.6，PZ，4.4+/- 4.1微克/克；P=0.001）。只有1名患者的平均前列腺磷霉素浓度＜1微克/克，而大部分患者（70％）的浓度≥4微克/克。

结论：非炎性前列腺患者单剂量口服3克磷霉素后，前列腺内浓度似乎能达到合理的范围，因此它可能作为TRUS前列腺活检之前的预防疗法，并可能用于治疗MDR-GNB前列腺炎。现在还需要正式的临床研究来证明其有效性和安全性。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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