2014年1月，发表于《Annals of Internal Medicine》的一篇文章对坦桑尼亚农村中狂犬疫苗预防人类狂犬病的成本效益进行了评估。结果发现：每年的狂犬疫苗接种活动具有非凡的价值并能显著减少狂犬病的健康负担。

背景：在非洲农村中人类狂犬病的年度死亡率是每100000人有3.6人死亡。狂犬病暴露后速效预防可防治狂犬病，但在非洲农村是较贵的且常常不可及。由于99%的人类狂犬病暴露通过有狂犬病的狗发生，狂犬疫苗还能预防狂犬病转移至人类。

目的：评估在撒哈拉以南非洲农村中通过每年狂犬疫苗接种活动控制狂犬病的成本效益。

设计：我们在狗和野生动物中建立传播动力学模型，并评估生物变量中经验不确定性从而得出基于概率的成本效益估算值。

数据来源：流行病学变量来自一个接触追踪研究和文献，成本数据来自正在进行的接种疫苗运动。

目标人群：坦桑尼亚农村的两个地区：恩戈罗恩戈罗和塞伦盖蒂。

时间范围：10年。

观点：卫生政策制定者。

干预：疫苗接种覆盖率范围从0%至95%，增量为5%。

结局测试：健康结局的生命年和按2010美元计算的经济结局。

基于病例分析的结果：同未接种狂犬疫苗相比，两个地区中每年的狂犬疫苗接种活动非常划算。在塞伦盖蒂，每年疫苗多达70%的覆盖率节约成本。

敏感性分析的结果：在一个广泛的假设变量和不同水平支付生命年的社会意愿下，塞伦盖蒂最佳疫苗接种覆盖率是70%。在恩戈罗恩戈罗，尽管最佳覆盖率依赖于支付的意愿，疫苗接种活动总是有成本效益和能挽救生命的，因此为首选的计划。

局限性：狂犬疫苗在两个地区都非常具有成本效益，但恩戈罗恩戈罗中最佳覆盖率具有较高的不确定性。

结论：每年的狂犬疫苗接种活动具有非凡的价值并能显著减少狂犬病的健康负担。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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