个体化抗血小板治疗策略对不良结局的影响的临床证据是有争议的。2014年1月，在线发表在《Heart》的一项研究表明，对抗血小板抵抗的患者，个体化抗血小板治疗比传统疗法的死亡和支架血栓的发生率低，并且总临床不良反应事件的风险也较低，同时出血并发症的风险却没有增加。

目的：个体化抗血小板治疗策略对不良结局的影响的临床证据是有争议的。本研究的目的为评估抗血小板抵抗患者中个体化抗血小板治疗对临床不良反应事件的意义。

方法：研究者对Pubmed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆进行文献检索，筛选出评估抗血小板抵抗患者个体化抗血小板治疗的相关随机临床研究。首要终点为全因死亡率和支架血栓的复合终点。研究者评估了所有的总临床不良反应事件和出血并发症。

结果：对7个包含12048名患者的随机研究数据进行了汇总，其中3738人（31.0%）为抗血小板抵抗。接受个体化抗血小板治疗的抗血小板抵抗患者比传统抗血小板治疗的患者的死亡或支架血栓的风险低（0.5% vs 2.2%；OR（95% CI）0.25（0.13~0.49），P＜0.0001）。与传统抗血小板治疗相比，个体化治疗方案在随访期的总不良反应事件的风险显著性降低（5.5% vs 10.0%；OR（95% CI）0.40（0.20~0.77），P=0.006）。两组间在出血并发症上没有统计学差异（P=0.08）。

结论：本研究中，抗血小板抵抗患者的个体化抗血小板治疗比传统疗法的死亡和支架血栓的发生率低，并且总临床不良反应事件的风险也较低，同时出血并发症的风险也没有增加。

（选题审校：李灿 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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