他汀一级预防的价值毋庸置疑。但2013年11月发表在《Heart》的一项队列研究显示，在低CVD风险患者中，存在他汀类药物过度使用的情况，而高CVD风险患者则使用不足。

目的：评估高心血管疾病（CVD）风险的患者一级预防中他汀类药物使用情况。

设计：对普通人群和开始使用他汀且年龄在35~74岁患者两个队列研究。

设置：英国临床研究数据库中的初级保健记录。

患者：380万普通人群患者和300914名他汀类药物使用者。

干预：他汀类药物处方。

主要结局测量：因CVD风险开具他汀类药物；观察到的5年CVD风险；不同机构治疗的差异。

结果：在10年CVD高风险（≥20%）患者中，他汀类药物的使用随着时间而大幅增加：在2007年前7.0%，在2007年后30.4%。较低风险患者（＜15%）的他汀处方量也从1.9%增加到5.0%。根据CBD风险评分，仅有一半的起始他汀治疗患者为高风险。他汀治疗期间观察到的5年CVD风险随着时间从17.0%降到7.1%。2007年后，在不同的初级医疗机构中，高风险患者处方他汀的百分比有较大差异，范围为从8.2%~61.5%。对于低风险患者，其相应的范围为2.1%~29.1%。

结论：在低CVD风险患者中，确实存在他汀类药物过度使用的情况，而高CVD风险患者则使用不足（在英国自从2007年分别为6000000和850000名患者）。高CVD风险的患者处方他汀类药物的情况具有较大差异。需要进行随机试验来优化他汀类药物治疗方案和CVD风险一级预防管理策略。

（选题审校：李灿 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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