铜绿假单胞菌是呼吸机相关性肺炎的常见原因。2014年3月发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项前瞻性观察性研究显示，亚胺培南、美罗培南或多尼培南治疗铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎（VAP）的复发率、死亡率均相似。

目前，对亚胺培南、美罗培南或多尼培南治疗铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎（VAP）的研究数据非常有限。因此，我们对169名铜绿假单胞菌VAP患者进行了一项前瞻性观察性研究。研究者应用Etest法检测了铜绿假单胞菌分离菌株对亚胺培南、美罗培南或多尼培南的最小抑菌浓度（MIC），并根据接受的碳青霉烯对各MIC进行了比较。在VAP首次发作的169株分离株中，多尼培南的MIC低于亚胺培南和美罗培南（三者的MIC50s分别为0.25、2、0.38；P＜0.0001）；分离株中分别有61%、64%和70%对亚胺培南、美罗培南或多尼培南敏感（P值没有统计学意义）。与碳青霉烯类抗生素耐药独立相关的因素为既往使用过碳青霉烯类抗生素（15天内）和VAP发病前的机械通气时间。56名患者（33%）VAP至少复发一次，56名患者（33%）死亡。与不良结局（VAP复发或死亡）独立相关的因素为较高的第7天序贯器官衰竭评估评分和第7天机械通气依赖。医生为88名患者开具了碳青霉烯类药物：亚胺培南32人，美罗培南24人，多尼培南32人。剩下的81名患者接受不同抗生素的治疗。亚胺培南、美罗培南或多尼培南治疗的患者具有相似的VAP复发率（分别为41%、25%、22%；P=0.15）和死亡率（分别为47%、25%、22%；P=0.07），并且碳青霉烯类抗生素耐药性的发生率也相似。对于预防碳青霉烯类抗生素耐药，三者中没有哪个优于其他培南。

（选题审校：叶志康 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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