实体器官移植术后1年内，患者淋巴组织增生性疾病发病率35%，其中50%与EB病毒感染相关。2014年4月，发表于《Am J Transplant》的一篇文章描述了一项相关研究。其结果显示，采用调整治疗方案，必要时使用利妥昔单抗预防淋巴组织增生性疾病的疗效反应良好。

移植术后1年内，移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）的发病率高达35%，50%以上的发病与艾巴氏病毒（EBV）相关。EBV重大感染和再激活是PTLD的预测因素，但是对其治疗尚无共识。我们对使用相同免疫抑制剂治疗，并进行EBV病毒载量测量重复监测和检测移植物排斥心内膜心肌活检的连续299例心脏移植患者进行一项前瞻性的单中心研究。EBV病毒载量＞105copies/mL或出现重大感染时，对于EBV再激活，免疫抑制剂逐渐减少。1个月或病毒载量＞106copies/mL时缺乏应答，患者接受一次利妥昔单抗输入治疗（375mg/m2）。所有患者均对治疗产生应答，移植物排斥没有增加。1例重大感染病例发展成为可能的PTLD，其对免疫抑制剂减少完全应答，1例患者的EBV载量不可评估，死于PTLD引发的呼吸系统并发症。通过一项符合方案集分析，与历史队列中的820例患者相比，PTLD发病率下降（P=0.033）。关于EBV重大感染/再激活治疗，在实体器官移植后首次使用利妥昔单抗预防PTLD，本文首次证实其可接受耐受性的最大研究。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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