2014年3月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究调查了与出院时处方门诊静脉用抗生素治疗（OPAT）的患者再入院相关的因素。结果发现，一些容易获得的临床特征，可以用来确定高风险再入院患者亚群。

背景：在出院时处方门诊静脉用抗生素治疗（OPAT）的患者中，与再入院相关的因素尚未很好认定。该项研究的目的是为OPAT患者建立30天再入院的模型。

方法：数据包括2009年至2011年间在单个学术中心治疗的782名OPAT患者。收集了所纳入患者的人口统计学资料、合并症、感染和抗生素类别的变量。采用c-统计量评估了最终模型评判（Final model discrimination），并采用了校准图解的检测（calibration was examined graphically）。

结果：患者的平均年龄为58岁（范围18～95岁），43％为女性，最常见的诊断为菌血症（24％）、骨髓炎（20％）和肾盂肾炎（13％）。计划外的30天再入院率为26％。再入院的主要指征是非感染相关（30％）、感染恶化（29％）和新的感染（19％）。最终的回归模型由年龄（比值比[OR]：1.09每10年；95％可信区间[CI]：0.99～1.21）、氨基糖甙类抗生素的使用（OR：2.33；95％CI：1.17～4.57）、耐药菌（OR，1.57；95％CI：1.03～2.36）、过去12个月内无静脉应用抗生素出院的数量（OR：1.20每提前出院，95％CI：1.09～1.32）。c-统计量是0.61，与最低风险相比，最高1/5风险的患者，几乎具有3倍更高的再入院率。

结论：处方OPAT的患者有再住院的风险。出院时运用容易获得的临床特征，可以确定高风险患者亚群。应该针对和监测这些风险最高的患者，使用更强的干预措施来预防OPAT再入院。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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