对于接受乙肝表面抗原阴性、乙肝核心抗体阳性供者的肝脏的肝移植患者再发生乙肝，目前的做法是给不定性拉米夫定预防治疗。2014年3月发表在《Am J Transplant》的一项研究显示，拉米夫定仍然是肝移植受体预防乙肝的最具成本效果的选择。

目前，对于接受乙肝表面抗原阴性、乙肝核心抗体阳性供者的肝脏的肝移植患者再发生乙肝，仍然是医学专家所担心的问题。目前的做法是给这些患者进行不定性拉米夫定预防治疗，但是仍然具有较小的突破性感染的风险，并且新型抗乙肝病毒的药物也出现了。本研究的目的为应用马尔可夫模型比较拉米夫定和新型抗病毒药物替诺福韦和恩替卡韦预防肝移植受者再发生乙肝的成本效果。研究中选用了三种治疗策略，分别是：拉米夫定单独治疗，感染爆发后添加替诺福韦；恩替卡韦单独治疗，当感染爆发后添加替诺福韦；替诺福韦单独治疗，当感染爆发后添加恩曲他滨。在基础的情况下，阈值为$100000/质量调整生命年时，拉米夫定是最具成本效果的选择，尽管参数的不确定性，结果仍然稳健。替诺福韦的增量成本效果比为$3540194.77，而其他策略都优于恩替卡韦。直到药物成本降低时，拉米夫定仍然是肝移植受体预防乙肝的最具成本效果的选择。

（选题审校：聂小燕 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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