用头孢吡肟治疗革兰氏阴性菌感染患者，药品与患者死亡率之间的相关性存在争议。2014年1月，发表于《J Antimicrob Chemother》的一篇文章评估了头孢吡肟剂量对革兰氏阴性菌血流感染患者死亡率的影响。结果显示，高剂量头孢吡肟治疗与革兰氏阴性菌血流感染患者较低的死亡率相关。

目的：头孢吡肟治疗与革兰氏阴性菌（GNB）感染患者的死亡率增加之间的相关性存在争议。我们评估了头孢吡肟对GNB血流感染（BSIs）患者死亡率的影响。

方法：对血清肌酐≤1.5 mg/dL，且接受头孢吡肟治疗由GNB引发的BSIs至少48 h的患者开展一项前瞻性队列研究。将医院死亡率作为结果。潜在的临床预测因素包括高剂量方案（每8 h给予2 g）。

结果：共纳入113名患者。大部分（78.8%）分离菌株的头孢吡肟MICs较低（≤0.25 mg/L）。医院总死亡率为35.4% [使用高剂量和普通剂量头孢吡肟的患者分别为25.6%（10/39）和40.5% （30/74）（P=0.17）]。在一项校正MIC和倾向得分的Cox回归模型中，高剂量方案与较低的死亡率独立相关[校正风险比（aHR）0.41；95% CI 0.18～0.91；P=0.029]，而严重的败血症或败血性休克表现与较高的死亡率相关（aHR 4.10；95% CI 1.78～9.40；P=0.001）。在对校正抗菌治疗变量后的治疗中没有调整抗菌药物治疗的患者进行亚组分析后，死亡率有降低的趋势。

结论：对于GNB BSIs患者，高剂量头孢吡肟治疗与较低的死亡率相关，甚至对头孢吡肟MICs较低的GNB患者而言，情况亦是如此。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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