既往研究显示，使用质子泵抑制剂（PPIs）可能会增加社区获得性肺炎（HCAP）住院的风险。但2014年2月发表在《Gut》的一项荟萃分析显示，胃酸抑制剂对HCAP风险不具有药理作用。

目的：之前的观察研究表明，使用质子泵抑制剂（PPIs）可能会增加社区获得性肺炎（HCAP）住院的风险。然而，潜在的混杂和原始偏倚性因素的存在可能会限制这些研究得出的结论。因此，我们的目标是评估对于刚开始使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）患者，使用PPIs和HCAP的风险间的相关性。

设计：在8个数据库中（阿尔伯塔省、萨斯喀彻温省、曼尼托巴省、安大略省、魁北克省、新斯科舍省、美国市场扫描和英国全科医生研究数据库（GPRD）），使用常规方案，我们形成了8个有限制的NSAIDs新使用者队列，使用者的年龄≥ 40岁。由于不可预测的混杂因素，对该特定的患者群体进行研究以减少偏倚性。使用高维倾向分数评估使用PPI的患者与无药物暴露的患者在6个月时的HCAP特定地点校正OR（aORs）。使用固定效应荟萃分析模型评估各数据库的总体效应。

结果：在4238504名初用NSAIDs患者中，2.3％的使用者也开始使用PPI。在使用PPI的患者和未暴露PPI的患者中，HCAP的6个月累计发生率分别为0.17％和0.12％。调整后，PPIs与HCAP风险的增加没有相关性（aOR=1.05，95％CI 0.89～1.25）。组胺2受体拮抗剂也能得到相似的结果（aOR=0.95，95％CI 0.75～1.21）。

结论：我们的研究不支持胃酸抑制剂对HCAP风险具有药理作用的提议。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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