2014年5月，发表于《Crit Care》的一篇文章研究了与加权发病率相结合的抗菌谱指导重症监护感染的经验性治疗对于改善重症监护感染达到足够覆盖范围所需的治疗时间的可能性。结果显示，基于WISCA的经验性抗菌治疗方案适用于重症监护室获得性感染的患者，并具有减少达到充分治疗所需的时间的潜能。

引言：对于危重感染经验性抗生素的选择必须在及时充足的覆盖范围需求和由广谱抗菌素引起的耐药性之间进行平衡。我们评价了加权发病率相结合的抗菌谱（WISCAs）对于改善重症监护感染达到足够覆盖范围所需的治疗时间的可能性。与传统的抗菌谱相比，WISCAs表现出可以覆盖特定的感染性综合征（而不是单独的一个病原体）的可能性，并且可以考虑应用于多种微生物感染和多种药物联合使用。

方法：根据严格监测标准鉴别出三年内呼吸机相关性肺炎（VAP）和导管相关性血流感染（CRBSI）的病例。根据致病菌的敏感性，我们计算了可能已被常见抗菌药充分覆盖的感染的WISCA的百分比。然后我们分别在12h，24h和48h从培养的样本中计算WISCA方案的剩余覆盖比例，并与实际给予患者的抗菌素相比较。

结果：在163例危重感染的病例中，标准的方法在12h，24h和48h对患者的覆盖范围仅为35%，52%和75%。没有WISCA单一治疗方案对VAP和CRBSI提供大于85%的充分整体覆盖。更大范围的双重治疗方案可提供大于90%的充分覆盖，在12h，24h和48h分别增加+56%，+42%和+18%。由于我们没有评估死亡率下降与早期适当治疗之间的关联，故尚不能评估下游潜在的益处。

结论：基于WISCA的经验性抗菌治疗方案适用于重症监护室（ICU）获得性感染的患者，并具有减少达到充分治疗所需的时间的可能性。应用WISCA治疗方案是否有利于患者进行适当及时的治疗和改善ICU的结局仍需进一步的前瞻性研究来确证。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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