2014年5月，发表在《BMJ》的一项研究比较了脂质营养补充剂联合乳清蛋白或大豆蛋白对用于艾滋病患者抗逆转录病毒治疗（ART）前三个月疗效的影响。结果显示，脂质营养补充剂能增重、改善瘦体质并增加握力。乳清补充剂与改善免疫功能恢复相关。

目的：旨在确定脂质营养补充剂联合乳清蛋白或大豆蛋白对艾滋病患者抗逆转录病毒治疗（ART）前三个月疗效的影响，并比较在ART开始与治疗后3个月延迟给予补充剂的疗效。

设计：随机对照试验。

场所：埃塞俄比亚奥罗莫吉马地区的三所公共ART设施。

受试者：符合ART治疗标准的艾滋病成人患者，身体质量指数（BMI）＞16。

干预措施：每日补充200 g (4600 kJ) 含有乳清蛋白或大豆蛋白（4600 kJ）（无论是ART前3个月或后3个月）的补充剂。

主要观察指标：采用氘稀释评定瘦体质，用功率计测量握力，用加速计和心脏速率监视器测量身体活动。次要观察指标：病毒载量和CD4计数。辅助观察指标：体重和CD3和CD8计数。

结果：在318名患者中，210名（66％）为女性，平均年龄33岁（SD 9），平均BMI 19.5（SD 2.4）。在第3个月，接受含有乳清或大豆补充剂的受试者的瘦体质分别较对照组增加了0.85 kg（95％可信区间，0.16 kg~1.53 kg）和0.97kg（0.29 kg ~1.64kg）。乳清补充组握力增加0.68kg（-0.11kg〜1.46kg），大豆补充组增加0.93kg（0.16kg~1.70kg）。对身体活动无影响。乳清组和大豆组总增重分别为2.05kg（1.12kg~2.99kg）和2.06 kg（1.14kg~2.97kg）。此外，乳清补充组的整体CD3计数增加了150个细胞/µL（24~275个细胞/µL），其中CD8为112个细胞/µL（15~209个细胞/μL），CD4为25个细胞/µL（-2~53个细胞/µL）。大豆补充剂对免疫功能恢复的效果则不显著。两种补充剂的作用在直接比较中并没有显著差异。探索性分析表明，三个月时检测不到病毒载量的患者所获得的瘦体质相对较多。延迟接受补充剂患者增重较高，但功能结局的受益较低。

结论：对于接受ART的艾滋病患者，脂质营养补充剂能增重、改善瘦体质并增加握力。乳清补充剂与改善免疫功能恢复相关。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：在ART治疗初期，营养状况是一个独立于免疫状态的死亡预测因素，因此对HIV感染初期营养支持方案进行的研究具有一定临床意义。本研究仅限于短期（3个月）营养支持，仍需进一步探索长期营养支持对预后的影响。）