目前阿奇霉素治疗泌尿生殖道衣原体感染有效性有争议。2014年7月，发表在《Clin Infect Dis》的一项荟萃分析显示，与阿奇霉素相比，多西环素的有效性有小幅增加为3%，并且男性中多西环素治疗有症状的尿道感染的有效性增加约7%。

背景：最近，关于阿奇霉素治疗泌尿生殖道衣原体感染的效果有争议。因此，我们进行了一项Meta分析，旨在比较单次阿奇霉素1g，与多西环素100mg，每天两次，共持续7天治疗泌尿生殖道衣原体感染的有效性。

方法：我们对Medline、Pubmed、Embase、Cochrane对照试验注册组、Cochrane评价、护理和联合卫生文献累积索引进行了检索，检索日期截止到2013年12月31日。我们纳入了比较阿奇霉素和多西环素治疗泌尿生殖道衣原体感染有效性的随机对照试验，有效性评估标准为治疗3个月内微生物学治愈。同时，我们获得了性别、诊断检查、随访时间、耗损、患者症状状态和微生物学治愈的相关信息。主要结局为随访末期有效性的差异。最后，我们对研究偏倚进行了定量和定性总结。

结果：我们总共纳入了23项研究，这些研究分别评估了1147名使用阿奇霉素的患者和912名使用多西环素的患者。研究发现，多西环素有效性较好，差异为1.5%（95% CI，-0.1%~3.1%；I2=1.9%；P=0.435；随机效应）~2.6%（95% CI，0.5%~4.7%；固定效应）。亚组分析表明，有症状的男性的固定效应的合并有效性差异为7.4%（95% CI，2.0%~12.9%），随机效应的为5.5%（95% CI，-1.4%~12.4%）。

结论：在治疗泌尿生殖道衣原体感染上，与阿奇霉素相比，多西环素的有效性有小幅增加为3%，并且男性中多西环素治疗有症状的尿道感染的有效性增加约7%。但是，证据的质量有很大的差别，几乎没有双盲安慰剂对照试验。鉴于对阿奇霉素潜在治疗失败的关注越来越多，那么将来需要进行精心设计和更具统计学效能的双盲安慰剂对照试验。

（选题审校：栾嵘 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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