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感染

多药耐药结核病治疗结局改善:积极治疗方案能预防治疗失败和死亡

来源:环球医学编写    时间:2014年07月22日    点击数:    5星

2014年5月,在线发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性队列研究表明,强化期至少5种可能有效药物(低效能的二线抗结核药物)的积极治疗方案,包括氟喹诺酮类药物和静脉用药,与多药耐药结核病死亡或治疗失败的风险降低有关。

背景:针对至少对异烟肼和利福平耐药的结核分枝杆菌治疗的最佳治疗方案的证据是很少的。鉴于许多二线抗结核药物的效能较低,我们假设,强化期至少5种可能有效药物的积极治疗方案,包括氟喹诺酮类药物和静脉用药,与死亡或治疗失败的风险降低有关。

方法:我们进行了一项回顾性队列研究,研究对象为2000~2004年间在俄罗斯联邦托木斯克起始MDR结核病治疗的患者。我们使用多变量Cox成比例风险模型评估每月使用积极治疗方案是否与死亡或治疗失败的风险有关。

结果:614名证实为MDR结核病的个体符合本次研究。在校正了广泛性耐药(XDR)结核病(MDR结核病分离株对氟喹诺酮类药物和静脉药物耐药)的多变量分析中,我们发现,每月使用积极治疗方案与较低风险的死亡或治疗失败显著相关(风险比,0.52;95% CI,0.29~0.94;P=0.030)。

结论:接受积极治疗方案是MDR结核病治疗期间死亡或治疗失败风险降低的稳定预测因素。这些结果进一步支持了,使用该方案可以作为MDR结核病患者标准护理的基准,并且应该用于评价新疗法的基础中。

(选题审校:栾嵘 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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