2014年7月，发表于《Clin Infect Dis》的一篇文章评估了磷霉素联合亚胺培南作为耐甲氧西林金色葡萄球菌导致的菌血症和心内膜炎补救疗法的疗效和安全性。结果显示，这种疗法安全有效。

背景：目前迫切需要一种替代补救疗法用于治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的侵袭性感染。我们评估磷霉素和亚胺培南联合疗法用于MRSA感染性心内膜炎和复杂菌血症的临床疗效和安全性。

方法：本项试验于2001年至2010年期间在三个西班牙医院进行。患复杂MRSA菌血症或心内膜炎且需要补救疗法的成人患者符合研究的资格。开始进行磷霉素（2g/6h iv）联合亚胺培南（1g/6h iv）的治疗并进行监控。主要疗效终点是72小时无菌血培养的百分比，以及治愈测试访问中评估的临床成功率（治疗结束后45天）。

结果：12名心内膜炎患者，2名人工血管感染患者以及2名复杂菌血症患者使用这种联合治疗。之前，有9名患者使用万古霉素治疗失败，2名患者使用达托霉素失败，5名患者使用序贯抗生素治疗失败。所有病例在首次联合给药后72小时，其血培养结果为阴性。成功率为69%，在5个死亡病例中，只有1例与MRSA感染相关。联合治疗方案对于大多数患者来说是安全的（94%），1名肝硬化患者死于钠过载继发的多器官衰竭。没有突发性菌血症或复发的出现。

结论：磷霉素结合亚胺培南用于复杂MRSA血液感染的补救疗法，是一种有效和安全的联合疗法，且值得作为这些感染的初始治疗而进行进一步临床评估。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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