2014年11月，发表于《Antimicrob Agents Chemother》的一篇文章考察了恩替卡韦与替诺福韦联合治疗对多重耐药菌株的慢性乙型肝炎患者的作用。结果为这一方案安全有效。

多重耐药（MDR）菌株的慢性乙肝病毒（HBV）的出现是一个重大问题。本研究旨在调查恩替卡韦（ETV）联合富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗MDR HBV的有效性和安全性。为校正基线特征的差异，使用整个队列的倾向得分逆概率加权（IPW）和加权Cox比例风险模型。93名连续的恩替卡韦-替诺福韦联合治疗＞6个月的患者被纳入；基线时，45名感染了基因型耐拉米夫定（LAM）和恩替卡韦的HBV菌株（LAM/ETV-R组），28名感染了耐拉米夫定和阿德福韦（ADV）菌株（LAM/ADV-R组），20名感染了耐拉米夫定、恩替卡韦和阿德福韦（LAM/ETV/ADV-R组）的菌株。抢救治疗的中位持续时间是13.0个月（范围，6.7至31.7）。中位数为4.5个月后（95%置信区间，3.0～6.0），93名患者中74名（79.6%）达到完全病毒抑制。6个月时完全病毒抑制的累积概率是63.6%（LAM/ETV-R、LAM/ADV-R和LAM/ETV/ADV-R组分别是55.7%，75.0%和65.0%）。治疗期间内，逆概率加权前后耐药情况中这些概率没有显著差异（P=0.072和P=0.510）。在多变量分析中，较低的基线HBV DNA水平是完全病毒抑制的一个单独预测因素，但耐药情况不是。治疗期间未观察到肾功能障碍。总之，恩替卡韦-替诺福韦联合的抢救疗法对MDR HBV菌株感染的患者是有效和安全的，与抗病毒药物的耐药情况无关。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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