乙型脑膜炎多发于一岁以下婴儿，而5～6个月大的婴儿更是易感人群。2014年3月，英国JCVI宣布将推广乙型脑膜炎疫苗Bexsero，预计今后每年会有70万名婴儿接种。本文运用数理经济模型来预测接种乙型脑膜炎疫苗Bexsero的流行病学和经济影响，旨在预防乙型脑膜炎，帮助英国疫苗政策的通知。研究报告发表在2014年10月《BMJ》。

目的：运用数理经济模型来预测接种乙型脑膜炎疫苗Bexsero的流行病学和经济影响，旨在预防乙型脑膜炎，帮助决策英国疫苗政策。

设计：建模研究。

场所：英格兰。

受试者：年龄在0～99岁的人群。

干预措施：介绍包括脑膜炎球菌感染传播动态模型模拟以及潜在羊群效应疫苗的疫苗策略的增量影响。模型参数包括疫苗特征的最近证据、疾病负担、治疗费用、诉讼费用和疾病导致生活质量的降低，包括家庭和网络成员的影响。接种疫苗的健康影响通过脑膜炎减少例数和质量调整生命年（QALY）来进行评估。

主要结果和方法：通过接种疫苗获得病例发生和成本/QALY；NHS、个人及社会服务等方面计划成本有效支付£20000（€25420，$32677）/QALY。

结果：在短期内，通过婴儿常规免疫来最大程度的减少病例（26.3%的病例发生在第一个五年）。该策略有效成本为£3（€3.8，4.9美元）的疫苗剂量，可以提供多个有利的假设，使用生活质量调整因子。如果疫苗可以破坏脑膜炎球菌传播，在婴幼儿和青少年联合方案中将会在长期内预防很多病例的发生（30年后51.8%），疫苗的可能有效成本为£4剂量。假设疫苗可以降低30%获得性感染，青少年疫苗接种是最有利的战略经济措施，但需要超过20年的时间来大幅减少病例数。

结论：婴儿常规免疫接种是最有效的短期策略，且是一个低成本的有效疫苗。至关重要的是，如果该疫苗可以减少青少年获得性感染，儿童和青少年联合疫苗接种可以长期减少病例，且具有竞争性的疫苗有效成本。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：乙型脑膜炎多发于一岁以下婴儿，而5-6个月大的婴儿更是易感人群。英国每年有1760人感染乙型脑膜炎，每十名患者中就有一名死亡。2014年3月，英国The Joint Committee on Vaccination and Immunisation (JCVI)宣布将推广乙型脑膜炎疫苗Bexsero，预计今后每年会有70万名婴儿接种。在此之前，市面上没有针对乙型脑膜炎的疫苗， 诺华公司开发的Bexsero疫苗是迄今唯一能够保护接种者不受乙型脑膜炎的疫苗。）