华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。2014年10月，发表在《Am Heart J.》的一项美国研究根据ORBIT-AF的临床数据列举了房颤患者中华法林停药的原因。

背景：华法林可降低房颤（AF）中血栓栓塞的风险，但治疗的耐久性仍是一个问题。

方法：我们使用来自ORBIT-AF的临床数据。ORBIT-AF是一个全国性门诊AF注册研究，在176个地点进行，随访数据为6和12个月，用来检查华法林停药的纵向模式。我们使用离散时间比例优势模型，评估了患者与提供者之间特点及任何华法林停药报告的联系。

结果：2010年6月~2011年8月，ORBIT-AF纳入的10132名AF患者中，6110名（60.3%）被开具华法林处方，拥有随访数据，且2010年6月~2011年8月间未变更为可替代的口服抗凝剂。1年间，617名患者（基线华法林使用者的10.1%）中断华法林治疗。在新发华法林使用者中（基线调查1年内开始治疗），华法林停用率升至17.1%。报告的华法林停药最常见的原因为医生偏好（47.7%）、患者拒绝/偏好（21.1%）、出血事件（20.2%）、经常摔倒/虚弱（10.8%）、高出血风险（9.8%）和患者无法坚持/监控治疗（4.7%）。在多变量分析中，与华法林停药关联最强的因素是随访中出血住院（比值比10.91，95% CI 7.91～15.03）、导管消融术（1.83，1.37～2.45）、非心血管/非出血住院（1.77，1.40～2.24）、心血管住院（1.64，1.33～2.03）和持续性AF（0.25，0.17～0.36）。

结论：AF患者中华法林停药很普遍，尤其是新发华法林使用者。华法林停药最常见的原因是医生偏好、患者拒绝和出血事件。

（选题审校：周俊文 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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