2024年2月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了注射阿片类药物成瘾患者的感染性心内膜炎治疗情况。

背景：注射药物并需要手术治疗感染性心内膜炎的人有两种潜在的致命疾病。目前的术后康复工作在预防失访、注射药物使用复发（复发）和死亡方面似乎无效。

目的：本研究旨在描述药物使用、心理社会问题、手术结局和术后成瘾管理，以及失访、复发和死亡率及其风险因素。

方法：2010年1月～2020年6月，227名注射药物者，年龄36±9.9岁，在一家对开展成瘾管理项目特别感兴趣的四级医院接受了感染性心内膜炎手术。术后失访、复发和死亡被评估为参数化和机器学习识别的竞争风险和风险因素。CI为68%（±1 SE）。

结果：二乙酰吗啡是自我报告注射最多的药物（n=183[81%]）。心理社会问题包括无家可归（n=56[25%]）、司法系统介入（n=150[66%]）、抑郁（n=118[52%]）、焦虑（n=104[46%]）和创伤后应激障碍（n=33[15%]）。4人（1.8%）在医院死亡。出院时开具的治疗阿片类药物使用障碍的药物从2010年的0%增至2020年的100%。在1年和5年时，失访的条件概率分别为16%（68% CI:13%～22%）和59%（68% CI:44%～65%），复发率分别为32%（68% CI:28%～34%）和79%（68% CI:74%～83%），死亡率分别为21%（68% Cl:18%～23%）和68%（68% CI:62%～72%）。年龄较小、使用二乙酰吗啡和受教育程度较低是复发的预测因素。

结论：对于注射药物者，感染性心内膜炎手术的死亡率较低，但成瘾更致命。失访和复发的风险需要更有效的成瘾策略，否则这种对社会的重大损失将持续。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2024 Feb 27;83(8):811-823.
Infective Endocarditis in Patients Addicted to Injected Opioid Drugs
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38383096/