GDMT快速上调滴定对心衰（HF）患者生活质量的影响知多少？2024年3月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究显示，早期GDMT快速上调滴定可显著改善HF患者生活质量（QoL）的各个方面。

背景：该分析提供了EQ-5D-5L问卷测量的QoL及其组成部分的基线和变化的详细信息，以及与客观结局的相关性，适用于急性HF患者的高强度HF治疗。

方法：在STRONG-HF试验（心衰治疗的快速优化的安全性，耐受性和有效性，由NT-proBNP测试协助）中，急性HF患者在出院前被随机分配至常规治疗组或GDMT快速上调滴定的高强度治疗组。在基线和90天的随访中，使用EQ-5D视觉模拟评分表对患者的健康状况评分，评分范围从0（最差的健康状况）到100（可想象的最佳的健康状况）。

结果：在1072名提供QoL评估的急性HF患者中，平均基线EQ-视觉模拟评分为59.2（SD，15.1），治疗组之间没有显著性差异。基线EQ-视觉模拟评分较低（平均更差）的患者更有可能是女性、自报非欧洲裔和黑人（P＜0.001）。QoL改善的最强独立预测因子是低龄（P＜0.001）、前一年无HF住院（P＜0.001）、住院前较低的NYHA等级（P＜0.001）和高强度治疗（均值差异为4.2[95% CI，2.5～5.8]；P＜0.001）。在不同年龄、射血分数高或低于40%、NT-proBNP（n端前b型利钠肽）和收缩压高于或低于中位数的亚组患者中，其高强度治疗组的获益无显著异质性。对主要终点的治疗效果在基线EQ-视觉模拟评分上无显著差异（P交互作用=0.87）。

结论：无论基线自我评估的健康状况如何，早期GDMT快速上调滴定可显著改善HF患者QoL的各个方面，并改善预后。获得HF药物最佳剂量不取决于基线QoL。

（选题审校：郭琦 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circ Heart Fail. 2024 Mar 6:e011221.
Impact of Rapid Up-Titration of Guideline-Directed Medical Therapies on Quality of Life: Insights From the STRONG-HF Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38445950/