常给予抗生素预防艰难梭菌感染（CDI），但是同时，抗生素也构成了CDI的一种风险因素。甲硝唑是一种有效的治疗CDI的药物。那么，在患者接受其他抗生素之前，甲硝唑预防性给药是否能够降低CDI的风险？2014年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性队列分析表明，甲硝唑能够用于某些高风险患者预防CDI。

背景和目的：常给予抗生素预防艰难梭菌感染（CDI），但是同时，抗生素也构成了CDI的一种风险因素。甲硝唑是一种有效的治疗CDI的药物。我们旨在研究，在患者接受其他抗生素之前，甲硝唑预防性给药是否能够降低CDI的风险。

方法：我们进行了一项回顾性队列分析，所分析的数据来自于2008～2012年入住于克利夫兰诊所基金会医院的12026名高风险患者。高风险患者的定义为≥55岁，并且在住院期间接受过广谱抗生素（哌拉西林-他唑巴坦或环丙沙星）和胃酸抑制剂（质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂）。我们在广谱抗生素治疗前就接受甲硝唑治疗的无CDI指征的患者（811人）和未接受甲硝唑治疗的患者（11215人）间，比较了CDI的进展情况。我们应用Logistic回归控制了患者的人口统计学信息和并发症等因素。

结果：接受甲硝唑治疗的无CDI指征的患者和未接受甲硝唑治疗的患者的CDI发生率分别为1.4%（11人）和6.5%（728人）。调整了年龄、性别和并发症后，我们发现，接受甲硝唑治疗的患者，其CDI的发生率降低了80%（比值比，0.21；95% CI，0.11～0.38；P＜0.001）。

结论：基于该回顾性分析，我们得出，甲硝唑能够用于某些高风险患者预防CDI。在制定进一步推荐前，需要进行前瞻性对照试验予以证实。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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