在2014年11月的《Journal of Infection》杂志中，一篇文章介绍了万古霉素在脑膜炎患者的脑脊液内的渗透性。其结果为在治疗脑膜炎的过程中，万古霉素在脑脊液中有合适的浓度且不会随着炎症的减轻而降低。

背景：万古霉素的渗透程度及组织中的浓度仍是一个复杂的尚未明确的问题，这个问题在脑脊液中尤其困难。这个研究的目的在于阐明万古霉素在脑膜炎患者的脑脊液中的渗透性。

方法：在一项前瞻性研究中，纳入接受万古霉素（15mg/kg负荷量和30mg/kg维持量）和头孢曲松（4 gr/daily）的急性脑膜炎成年患者，进行临床分析及脑脊液分析。。通过高压液相色谱（HPLC）进行CSF分析和同时期血清浓度测定，其中CSF测定是指CSF中达到第四个维持剂量水平前和治疗的第8-10天的谷浓度水平。

结果：研究共纳入27例（18男，9女，平均39.4±14.7岁）患者。万古霉素的第一个血清谷浓度为13.82±1.28 mg/l。 CSF中相应谷浓度的均值为11.2±1.41mg/l。血清和脑脊液谷浓度水平之间线性正相关（r：0.60），且在0.01水平（P：0.004）显著相关。渗透性CSF /血清的比值为0.811±0.082（变异系数：10.1％）。血清和脑脊液中，万古霉素的第二个谷浓度（14例）水平分别为13.32±1.02和10.64±1.21。血清和脑脊液谷浓度水平显示线性正相关（r：0.71），且与第一个谷浓度水平相比，未见明显变化。

结论：在治疗脑膜炎的过程中，万古霉素在脑脊液中有合适的浓度且不会随着炎症的减轻而降低。

（选题审校：周俊文 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）