肾移植后患者的生活质量明显改善，肾移植无疑是治疗慢性肾功能衰竭的最好方法。2014年11月发表在《BMJ.》的一项由加拿大、埃及、瑞士等多国科学家进行的研究表明，西罗莫司与肾移植受者恶性肿瘤和非恶性皮肤癌的风险降低相关。

目的：探讨接受免疫抑制剂西罗莫司肾移植者患者恶性肿瘤与死亡风险。

设计：个体患者的数据系统回顾和荟萃分析。

资料来源：自2013年3月的MEDLINE、EMBASE、对照试验Cochrane中心数据库。

资格：笔者愿意提供个体患者资料，比较肾或胰腺和肾脏联合移植患者接受免疫抑制方案，联合或不联合西罗莫司的随机对照试验。两名评价者独立筛选潜在符合条件试验的标题/摘要和全文报告，确定纳入研究。所有合格的试验均报告了恶性肿瘤或存活率数据。

结果：该研究共确定2365个独特的引文。患者水平数据来自于21项随机临床试验的5876名患者。与对照组相比，西罗莫司与恶性肿瘤风险降低了40%（校正后的危险比0.60，95%可信区间0.39~0.93）相关，非黑素瘤皮肤癌风险降低56%相关（0.44，0.30～0.63）。免疫抑制方案中，转向使用西罗莫司患者效果最明显，恶性肿瘤（0.34，0.28，0.41）、非黑素瘤皮肤癌（0.32，0.24，0.42）、和其他癌症风险（0.52，0.38，0.69）降低。与对照组相比，西罗莫司与死亡风险增加相关（1.43，1.21，1.71）。

结论：西罗莫司与移植受者恶性肿瘤和非恶性皮肤癌的风险降低相关。该受益在从既定免疫抑制方案转换为西罗莫司的患者中最显著。鉴于死亡风险，大部分肾移植患者没有必要使用该药物。未来需要在不同的人群进一步研究，如那些高风险癌症患者，可能受益于西罗莫司。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：器官移植患者应用免疫抑制剂后，肿瘤发生率明显增高，其中以淋巴细胞瘤最为常见。这可能是由于免疫抑制剂使机体的免疫监视功能发生缺陷，原来能被识别和清除的突变细胞，或病毒所致癌细胞的能力丧失，致使癌细胞得以生存与增殖。为了增强疗效，减轻毒副作用，应以几种免疫抑制药物联合应用为佳。）