镰状细胞病患者特别容易受到感染，尤其是婴儿和非常年幼的儿童。在这一年龄组中，疫苗，包括平常的肺炎球菌疫苗在内，其使用可能具有局限性。因此对于这一人群，应用青霉素预防方案或许是可行的。2014年11月，发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一篇文章表明，预防性应用青霉素可显著减少纯合子镰状细胞病儿童肺炎球菌感染的风险，并且不良反应极小。

背景：本文是对首次发表于2002年，2012年更新的Cochrane综述的一个最新更新。镰状细胞病患者特别容易受到感染，尤其是婴儿和非常年幼的儿童。“镰状细胞病合作研究”观察到三岁以下儿童肺炎球菌败血症发病率为10/100病人年。在这一年龄组中，疫苗，包括平常的肺炎球菌疫苗在内，其使用可能具有局限性。因此对于这一人群，应用青霉素预防方案或许可行。

数据收集和分析：两位作者独立提取数据和评估研究质量。

主要结果：在初次检索中共确定5项试验，其中3项试验符合纳入标准。所有纳入的试验表明预防性青霉素的使用可降低儿童镰状细胞病（SS或sbeta0thal）感染的发生率。在开始应用青霉素的试验中，患者肺炎球菌感染风险的比值比为0.37（95% CI 0.16~0.86），而停药的比值比为0.49（95% CI 0.09 ~2.71）。药物不良反应罕见且轻微。研究发现5岁以上儿童肺炎球菌感染率比较低。

作者的结论：预防性应用青霉素可显著减少纯合子镰状细胞病儿童肺炎球菌感染的风险，并且不良反应极小。进一步研究可能有助于确定安全停用青霉素的理想年龄。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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