深静脉血栓致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干。若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。2014年12月发表在《Chest》的一项研究，确定了IDDVT中抗凝治疗的可行性。

背景：当前，定义检测和治疗孤立的末端深静脉血栓（IDDVT）的临床重要性的证据很少。关于诊断和治疗建议的国际指南各不相同。抗凝可能的益处没有量化。我们旨在在一个现代框架中评估一个随机对照研究的可行性，并提供主要结局点评估。

方法：在此开放标签、外部引导、随机对照试验中，纳入IDDVT的连续、症状性、非卧床患者。参与者被分配到接受治疗抗凝或保守治疗。患者在7和21天时进行为盲法的双功能彩色超声，随访3个月。主要可行性结局包括招募率和损耗。主要临床结局为包括近端传播、肺栓塞、VTE疾病死亡或大出血的复合。按意向性治疗原则进行分析。

结果：总共筛选了93名IDDVT患者，招募合格者中的70名（88.6%）。除1人，90天后均进行直接接触随访。15名患者发生分配交叉（21.4%）。保守治疗的35名患者中，4人（11.4%）出现主要临床结局；抗凝组的35名患者中无人出现主要临床结局（绝对危险降低率，11.4%；95% CI，-1.5~26.7，P=0.11，需要治疗的患者数为9）。未出现大出血。

结论：我们已经确定了IDDVT中关于治疗抗凝价值的确定研究的可行性，并为有经保守治疗的严重并发症提供了一个近似点估计值。

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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