马凡氏综合征为一种遗传性结缔组织疾病，最严重的情况下会伴有心血管系统异常。Loeys–Dietz综合征是一种常染色体显性遗传的结缔组织疾病，主要以血管、骨骼、颅颜以及皮肤的症状为主。2015年1月发表在《International Journal of Cardiology》的一项研究表明，阿替洛尔和氯沙坦或对MFS和LDS患者血管功能有不同的作用机制。

背景：马凡氏综合征（MFS）和Loeys–Dietz综合征（LDS）患者已表现出异常的主动脉生物物理学性质。此研究旨在比较在MFS和LDS年轻患者中，阿替洛尔或氯沙坦治疗12个月对血管功能的效果。

方法：招募17名MFS或LDS患者，随机分配到接受阿替洛尔（25~50 mg/天）组或氯沙坦（25 mg/天）组。治疗之前和之后，用超声心动图记录左心室大小、功能和主动脉根部大小。测量脉搏波传导速度（PWV）、输入（Zi，ZiF）和特性（Zc，ZcF）阻抗、动脉僵硬度（Ep和β-指数）、总动脉顺应性（TAC）、平均（Wm）和总（Wt）液压动力、有效性、每顺流单位动力消耗（Wt/CI）和肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）。

结果：阿替洛尔组由9名女性（17.6岁）组成，氯沙坦组由7名男性和1名女性（17.0岁）组成。他们的身高、体重、BSA、BMI、收缩和舒张压相似。基线到12个月，阿替洛尔组和氯沙坦的变化为：PWV（20% vs −14%）、Zi（−2% vs −27%）、Zc（−20% vs −27%）、Ep（1% vs −13%）、β-指数（10% vs 14%）、FMD（11% vs 20%）、TAC（3% vs 42%）、Wm（−24% vs 15%）、Wt（−24% vs 17%）以及Wt/CI（3% vs 21%）。氯沙坦有降低PWV和僵硬指数的趋势，阿替洛尔有降低动力和动力/单位流量的趋势。

结论：此先导研究表明，阿替洛尔和氯沙坦或对血管功能有不同的作用机制。需要更大型的临床试验以验证这些效果。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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