氨基糖苷类抗生素清除率是基于肾功能的，但是澳洲抗生素治疗指南仅推荐基于体重而非肾功能给药。其他指南是根据Cockroft-Gault equation修订的。本文评价当前指南剂量达到目标AUC的情况以及比较估算肾小球清除率与传统Cockroft-Gault肌酐清除率在预测氨基糖苷类清除中的表现。相关报告发表在2015年1月的《Intern Med J》上。

背景：氨基糖苷类抗生素清除率是基于肾功能的，但是澳洲抗生素治疗指南（2010，第4版）仅推荐基于体重而非肾功能给药。其他基于肾功能评估修订剂量的指南经常使用Cockroft-Gault equation，但其在评估肾小球滤过率公式中的作用还不清楚。本文旨在评价当前指南剂量达到目标AUC的情况以及比较估算肾小球清除率与传统Cockroft-Gault肌酐清除率在预测氨基糖苷类清除中的表现。

方法：我们分析了496例氨基糖苷类治疗，涉及成人患者1377次输注。如果处方和推荐剂量之间的差异小于15％则确定达到抗生素给药指南剂量。

结果：与指南给药剂量一致与达到目标曲线下面积无关联。对于氨基糖苷类抗生素清除，最高的相关性是来自用校正体表面积CKD-EPI来评估肾小球滤过率（庆大霉素，R =0.66；妥布霉素，R =0.82），同时这也是最佳的预测氨基糖苷类清除情况的模型。

结论：当前指南给药剂量可能并不是达到目标下曲线面积的最佳剂量。校正患者体表面积CKD-EPI公式能最佳预测氨基糖苷类抗生素清除，并且或可作为确定初始剂量氨基糖苷类抗生素的协变量。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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