自控镇痛（PCA）是一种镇痛新技术，目前在临床已广泛应用。2015年1月发表在《Clin J Pain》的一项中国研究表明，阿片类-DEX联用是一个安全有效的术后静脉PCA策略。

目的：本Meta分析评估了阿片类药物-右旋美托咪啶（DEX）联用对术后患者静脉自控镇痛（PCA）的影响。

方法：我们进行了系统的文献检索，用以鉴别比较成年患者术后24小时阿片类-DEX联用与单独使用阿片类药物对静脉PCA影响的随机对照试验（RCT）。结局包括术后疼痛强度、阿片类药物消耗、不良事件。

结果：共纳入7项RCT。与单独使用阿片类药物相比，术后静脉注射阿片类-DEX联用的PCA策略导致术后疼痛强度较低（平均差（MD）4h=-0.83（0~10等级），95% CI：-1.34~-0.32，P=0.002）、术后吗啡相当量消耗量较低（MD0~24h=-16.46mg，95% CI：-23.65~-9.27，P<0.00001）、术后恶心（风险比RR=0.42，95% CI：0.30~0.58，P<0.00001）、呕吐（RR=0.38，95% CI：0.16~0.89，P=0.02）和皮肤瘙痒（RR=0.59，95% CI：0.35~1.00，P=0.05）的发生率较低。当阿片类药物与DEX联用时，多数患者对PCA满意（RR=1.14，95% CI：1.02~1.29，P=0.02）。

讨论：数据表明，阿片类-DEX联用是一个安全有效的术后静脉PCA策略。

（选题审校：XXX 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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