阿巴卡韦是一种用于防治艾滋病的更实惠的抗逆转录病毒药物。虽然与目前一线药物的疗效相似，由于其可能存在超敏反应等方面的不良影响，其使用有限。阿巴卡韦处方前，HLA-B*5701基因分型可降低超敏反应，但是否有成本效果呢？2015年2月，发表在《Pharmacogenet Genomics》的一项研究对此进行分析。

目的：阿巴卡韦（ABC）是一种用于防治艾滋病的更经济的抗逆转录病毒药物。虽然与目前一线药物的疗效相似，由于其可能存在超敏反应（HSRs）等方面的不良影响，其在新加坡的使用有限。HLA-B*5701基因分型是避免引起阿巴卡韦相关HSRs的一种临床相关检测。当患者不携带风险等位基因则不太可能发生HSRs，一个简单的办法就是给那些B*5701阴性患者处方阿巴卡韦。在新加坡医疗体系背景下，我们对在处方阿巴卡韦之前，检测HLA-B*5701基因型的成本效果进行分析，主要纳入汉人、东南亚和南亚的马来人及印度人。此外，我们的目的是确定HIV患者最有效的治疗方案。

方法：利用TreeAge建立一种决策树模型。该模型考虑到了医疗和基因分型费用、基因型检测的特点、风险等位基因的患病率、生活质量下降和由于副作用和其他因素影响导致的支出增加，独立评估早期和晚期两阶段HIV患者的药物禁忌。

结果：研究表明，任何种族不论疾病处于任何阶段，基因分型不具有成本效果，除非对去羟肌苷加禁忌的早期HIV感染印度患者。

结论：不考虑基因型，阿巴卡韦（一线）是所有种族患者最便宜的和最具成本效果的治疗，除非去羟肌苷加禁忌的早期HIV感染印度患者。HLA-B * 5701频率，阿巴卡韦相关过敏反应的死亡率和基因分型成本是影响成本效果的主要因素。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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