铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa）在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。2015年4月发表在《Int J Clin Pharm.》的一项美国研究，探究了铜绿假单胞菌感染患者与不利短期治疗结局相关的风险因素。

背景：铜绿假单胞菌（PA）的侵袭性感染与显著的发病率和死亡率相关。虽然已经鉴别出死亡率的风险因素，但是还没有报道过它们对左右治疗选择的短期结局的影响。

目的：本研究的目的为在PA肺炎和/或菌血症的患者中，评估患者和治疗相关的因素与短期结局之间的关系。

地点：美国的大型学术医疗中心。

方法：本IRB批准的单中心、回顾、病例队列研究纳入了＞18岁的血清培养证实的PA菌血症和/或肺炎的患者，这些患者正接受对PA有活性的抗生素治疗。

主要结局测量：不利短期治疗结果的风险。

结果：人群由117名患者组成（不利组和非不利组分别有40（34%）和77（66%）人）。两组在包括年龄（平均63岁）、性别（55%男性）、Charlson评分、肌酐清除率、体重指数等在内的基线特征上具有可比性。哌拉西林/他唑巴坦为最常见的单药治疗抗生素（不利足和非不利组分别有46%和33%）。联合治疗主要包括β-内酰胺+环丙沙星，其中不利组有10%，非不利组有20%。初步回归模型表明，SIRS、直接ICU入住、血管加压素治疗与不利结局相关。此外，接受多于两种活性抗生素治疗的患者，其不利结局的风险降低。最终回归模型表明，血管加压素治疗（比值比OR，6.0；95% CI，2.3~17）与不利结局相关，而接受多于两种活性抗生素治疗与不利结局风险的降低相关（OR，0.26；95% CI，0.07~0.83）。

结论：菌血症和/或肺炎患者中，使用多于两种对PA有活性的药物治疗与不利短期结局风险的降低有关。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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