艰难梭菌属厌氧性细菌，一般寄生在人的肠道内。如果过度服用某些抗生素，艰难梭菌的菌群生长速度加快，影响肠道中其他细菌，引发炎症。2015年5月发表在《Clin Infect Dis.》的一项美国研究探究了益生菌在预防艰难梭菌感染中的作用。

尽管艰难梭菌感染（CDI）的诊断和治疗，以及降低艰难梭菌传播的预防措施取得进展，CDI依然是全世界医疗卫生系统的重大挑战。CDI预防的进一步改进或需关注持续暴露于该微生物的易感人群。直接针对该易感人群的介入，尤其是接受抗生素的住院患者，可能是有效的手段。

在过去10年，已经进行了有关使用益生菌的CDI一级预防的一些系统评价和荟萃分析。包括荟萃分析在内的3项最近的研究显示，研究间在研究选择、纳入标准和纳入的益生菌菌株方面有所改变。但是，它们都得出了结论：服用抗生素的患者中益生菌的使用与CDI减少相关。

如前言中提到的，“对于益生菌而言，CDI二级预防是比一级预防更具挑战性的障碍”。二级CDI预防中，布拉酵母菌已成为被最广泛研究的益生菌，且在此设置中，进行了2项双盲、安慰剂对照试验以评估有效性。

有中等证据支持益生菌预防一级CDI的有效性，但有很少数据支持复发CDI二级预防中益生菌的使用。此评价讨论了益生菌使用在预防一级和二级CDI中的现有文献。

其次，本文也评价了已经有CDI和有CDI复发风险的患者中使用抗生素进行二级CDI预防的数据。

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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