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ICU患者预防血栓:低分子量肝素 vs 普通肝素

来源:环球医学编译    时间:2015年07月30日    点击数:    5星

低分子量肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)是临床最常用的预防深静脉血栓(DVT)发生的药物,已有多项研究证实其有效性。本研究比较LMWH与UFH对于重症监护病房(ICU)患者血栓预防的受益和危害。结果表明,相比使用普通肝素,在ICU患者中使用低分子量肝素进行血栓预防更有益。报告发表于2015年7月《Intensive Care Med》。

目的:比较低分子量肝素(LMWH)与普通肝素(UFH)对于重症监护病房(ICU)患者血栓预防的受益和危害。

方法:我们对比较LMWH与UFH作为ICU成年患者血栓预防的随机对照试验(RCTs)的荟萃分析和试验序贯分析(TSA)进行了系统评价。检索Ovid MEDLINE、PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、UpToDate、国际网络指南(Guidelines International Network)、 PROSPERO和截至到2014年12月3日注册的对照试验。计算深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)、大出血、死亡率和净临床收益(任何DVT、PE、大出血和/或死亡率)的随机效应风险比(RR)和95%置信区间(CI)。

结果:研究纳入 8项随机对照试验(共计5567例患者),其中两项试验被认为整体偏倚风险低。汇总分析显示,与UFH相比,LMWH能减少任何DVT的风险(RR 0.84,95% CI 0.71~0.98,P = 0.03),带来净临床获益(RR 0.90,95% CI 0.83~0.97,P = 0.01)。任何肺栓塞(RR 0.65,95% CI 0.41~1.03,P = 0.06)、大出血(RR 0.99,95%CI 0.77~1.28,P = 0.96)和死亡率(RR 0.93,95% CI 0.78–1.12,P = 0.43)的发生风险均无统计学显著差异。TSA支持常规分析临床净获益结局的结果,但不支持减少任何DVT风险的结果。

结论:本系统评价的证据表明,相比使用普通肝素,在ICU患者中使用低分子量肝素进行血栓预防更有益。

 

(选题审校:赵夕岚 编辑:刘爱菊)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


英文链接:http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00134-015-3840-z

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