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CODOX-M/IVAC-利妥昔单抗调整方案可安全有效治疗HIV相关淋巴瘤

来源:    时间:2015年08月19日    点击数:    5星

2015年7月,发表于《Blood》的一篇文章介绍了HIV相关淋巴瘤的治疗新方案。调整后CODOX-M/IVAC-利妥昔单抗当可安全有效地治疗HIV相关淋巴瘤。

 

关键点:我们报告了首个HIV-淋巴瘤治疗方案有效性与安全性的多中心前瞻性研究。

 

通过修改现有的方案,提供一个新的治疗选项,使治疗方案的毒性更小。

 

摘要:用于治疗Burkitt淋巴瘤的强化治疗方案有较大毒性,提示应该调整HIV阳性患者的环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、高剂量甲氨蝶呤/异环磷酰胺、依托泊苷和高剂量阿糖胞苷(CODOX-M/IVAC)给药方案。我们添加了利妥昔单抗、减少和/或改变环磷酰胺和甲氨蝶呤的用药剂量和/或时间、限制长春新碱的最大剂量,并进行组合鞘内化疗,保证抗生素预防和生长因子支持;不限制患者是否进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)。自2007年到2010年从13个AIDS恶性肿瘤协会中心纳入34名患者。平均年龄42岁(范围:19~55岁),34名患者中有32名患者具有高风险,74%的患者为III~IV期BL,且CD4细胞计数为195个细胞/μL(范围:0~721个细胞/μL),5名患者(15%)的CD4<100个细胞/μL。26名患者接受HAART;12名患者病毒载量<100副本/mL。结果显示,27名患者出现至少一个3~5级的毒性,包括20例血液系统,14例感染和6例代谢方面的毒性。没有患者出现3~4级粘膜炎。5名患者由于不良事件而未完成治疗。11名患者死亡,其中包括1例治疗相关死亡的和8例疾病相关死亡。1年无进展生存率为69%(95%可信区间[CI] 51%~82%)和总体存活率为72%(95% CI 53%~84%);两年总体存活率为69%(95% CI 50%~82%)。调整后CODOX-M/IVAC方案导致3~4级毒性率为79%,低于未调整方案(100%),且无3~4级粘膜炎。尽管只有68%患者完整地完成试验率,该研究的1年生存率优于排除了HIV阳性患者的2个研究。该试验在http://clinicaltrials.gov上注册。编号# NCT00392834。

 

 

 

(选题审校:陈恳 编辑:吴晓毅)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

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