2015年8月，发表于《Clin Infect Dis》的一项研究通过系统回顾和荟萃分析，考察了阿奇霉素治疗生殖道支原体感染的有效性。结果显示，单独1g阿奇霉素治疗泌尿生殖支原体感染的有效性下降了近60%。

背景：生殖道支原体（MG）与男性非淋菌性尿道炎和妇女子宫颈炎具有相关性。目前的指南建议使用1g阿奇霉素进行治疗，然而，越来越多治疗失败的病例被报告。该荟萃分析评估1g阿奇霉素的疗效。

方法：检索2015年2月底前发表的文章，使用以下检索词对电子数据库进行检索：（生殖道支原体）AND（阿奇霉素OR希舒美）OR（治疗疗效）。纳入语言为英语，且参与者年龄在12岁或以上、诊断为泌尿生殖器支原体感染、治疗12个月以内微生物治愈的研究。治疗后最后一个随访期的微生物治愈情况作为治疗疗效。

结果：总共21个试验满足入选标准。包括1490名参与者。大多数研究是观察性的，只有5个研究为对照试验。随机效应汇总微生物治愈率为77.2%（95%可信区间[CI]，71.1%～83.4%；I2=80.8%，p＜0.01）。对于2009年之前进行的12个研究，汇总的微生物治愈率为85.3%（82.3%～88.3%；I2=19.7%，p=0.25）对于2009年初以来的9个研究，汇总的微生物治愈率为67.0%（57.0%～76.9%；I2=80.9%，p＜0.01）。

结论：单独1g阿奇霉素治疗泌尿生殖支原体感染的有效性下降至接近60%。尽管大多数可获得的证据是基于不同样本量和微生物治愈情况差异较大的观察性研究，但仍然应考虑阿奇霉素疗效的下降。研究治愈支原体感染的的新型治疗方案是至关重要的。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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