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深层定殖MSSA血流感染:头孢唑林或可替代苯唑西林

来源:环球医学编写    时间:2015年09月23日    点击数:    5星

半合成青霉素为深层定殖甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)血流感染(BSI)的首选治疗药物。2015年9月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究显示,头孢唑林或能够有效替代苯唑西林。

 

在治疗深层定殖甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)血流感染(BSI)时,尽管支持数据有限,但相对于头孢唑啉,临床一直更倾向于使用半合成青霉素(苯唑西林或奈夫西林)。

 

在伊利诺伊州芝加哥地区2所医疗中心,对使用苯唑西林或头孢唑啉治疗MSSA BSI的患者进行了回顾性队列研究。结局衡量指标包括记载的院内治疗失败数、全因院内死亡数、MSSA BSI持续时间和不良反应的发生率。研究共纳入161例MSSA BSI患者,其中103(64%)例进行头孢唑啉治疗,58(36%)例进行苯唑西林治疗。BSI的来源情况为中央线(37.9%)、骨关节(18%)以及皮肤和软组织(17.4%)。将心内膜炎患者(29/52[44.2%])及其他深层感染(23/52[55.8%])归类到深层感染的亚组下(52/161[32.3%])。

 

多变量模型分析结果显示,深层定殖感染(调整比值比[aOR]为4.52;95%置信区间[CI],1.23~16.6;P=0.023)、转移性疾病(aOR 4.21;95%CI,1.13~15.7,P=0.033)、重症监护病房(ICU)感染发作(aOR 4.80;95%CI,1.26~18.4;P=0.022)为院内治疗失败的独立危险因素。治疗组别不是治疗失败的独立预测指标(aOR 3.76;95%CI 0.98~14.4,P=0.053)。在深层感染亚组中,头孢唑啉治疗(5/32[15.6%])和苯唑西林治疗(4/20[20.0%])患者的治疗失败率(P=0.72)相似。研究人员在头孢唑啉和苯唑西林两个治疗组分别观察到1例(1%)和3例(5.2%)(P=0.13)死亡。

 

头孢唑林不会导致更高的治疗失败率,对于治疗深层MSSA BSI,或能够有效替代苯唑西林。

 

 

(选题审校:陈恳 编辑:朱婧)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

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