关于艰难梭菌感染（CDI）最佳治疗的共识正在快速变化。甲硝唑治疗与临床失败率的增加相关，但是其原因是未知的。2015年10月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项CDI住院患者的回顾性多中心队列研究表明，甲硝唑治疗的老年CDI住院患者很可能因为潜在的疾病严重程度、CDI严重程度的加重，和同期服用的抗生素量增加，而增加难治性CDI的发生率。

关于艰难梭菌感染（CDI）最佳治疗的共识正在快速变化。甲硝唑治疗与临床失败率的增加相关，其原因未知。本研究的目的为评估甲硝唑治疗的CDI住院患者中，年龄相关的治疗缓解率。

这是一项CDI住院患者的回顾性、多中心队列研究。患者诊断为难治性CDI，其定义为甲硝唑治疗7天后仍发生持续性腹泻，并根据年龄和临床特征进行分层。总共242名60±18岁的个体（Charlson合并症指数，3.8±2.4；Horn's指数，1.7±1.0）纳入到本研究中。128名患者具有重症CDI（53%）。70名患者具有难治性CDI（29%）。从小于50岁患者，50～70岁患者，到＞70岁患者，难治性CDI发生率依次增长，分别为22%、28%和37%（P=0.05）。多变量分析中，Horn's指数（OR，2.04；95% CI，1.50～2.77；P＜0.001）、重症CDI（OR，2.25；95% CI，1.15～4.41；P=0.018）、抗生素的持续使用（OR，2.65；95% CI，1.30～5.39；P=0.0072）为难治性CDI发生的显著预测因素。年龄不是难治性CDI的独立危险因素。

因此，甲硝唑治疗的老年CDI住院患者很可能因为潜在的疾病严重程度、CDI严重程度的加重和同期服用抗生素量增加，而增加难治性CDI的发生率。这些结果将有助于筛选出能从艰难梭菌替代治疗而非甲硝唑治疗中获益的患者。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26195522

（选题审校：陈恳 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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