2015年10月，发表于《Crit Care Med》的一项回顾性队列研究表明，在美国一个大型的基于人群的感染性休克患者样本中，多巴胺用作初始血管加压药与多个临床亚组的死亡率的增加相关。

目的：临床指南推荐去甲肾上腺素作为感染性休克的初始血管加压药治疗选择，而多巴胺可以作为低风险快速性心律失常和绝对或相对心动过缓等特定患者的替代血管加压药。我们旨在一个大型的、基于人群的感染性休克患者队列中，确定血管加压药的选择与治疗方案和结局之间的关系，并评估该患者队列中重要的临床亚组的结局。

设计：我们进行了一项回顾性队列研究，旨在确定与去甲肾上腺素相比，选择多巴胺作为感染性休克患者初始血管加压药相关的因素。我们使用倾向得分匹配比较了基于初始血管加压药的住院死亡率的风险。我们使用替代方法进行了多重敏感性分析来处理混杂因素。我们调查了基于心律失常与心血管风险的临床亚组中，血管加压药的选择和死亡率之间的关系。

设置：2010~2013年，502家美国医院的增强管理数据。

研究对象：总共61122名感染性休克的住院患者，这些患者住院的最初两天接受多巴胺或去甲肾上腺素作为初始血管加压药。

干预：无。

测量和主要结果：感染性休克期间，最常使用的初始血管加压药为去甲肾上腺素（77.6%）。在美国南部，非教学医院中的心脏病医生更倾向于为具有多个心血管合并症的老年患者选择使用多巴胺，但随着时间的推移，其使用频率降低。接受多巴胺治疗的患者具有较高的住院死亡率（倾向得分匹配队列：38788人；25% vs 23.7%；比值比，1.08；95% CI，1.02~1.14）。敏感性分析表现出相似的结果。亚组分析显示，基于心律失常和潜在心血管疾病风险而选择多巴胺，未能改善结局。

结论：在美国一个大型的基于人群的感染性休克患者样本中，多巴胺用作初始血管加压药与多个临床亚组的死亡率的增加相关。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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