2016年1月，发表于《Hepatology》的一项系统性综述和荟萃分析考察了成人慢性乙肝病毒感染的抗病毒治疗的研究进展和研究证据。

慢性乙肝病毒（HBV）感染仍是一个重要的全球健康问题。需要循证指南帮助提供者确定是否应该开始治疗，哪种药物最适合，和何时能安全地停止治疗。美国肝病研究协会HBV指导方法和编写委员会为这项系统综述制定了一个先验方案。我们查找了多个数据库中招募≥18岁的接受抗病毒治疗的成年慢性HBV感染患者的随机对照试验和控制的观察性研究。由一对综述者分别完成数据提取。我们纳入73项研究，其中59项（15项随机对照试验和44项观察性研究）报道了临床结局。中等质量证据证实抗病毒疗法能有效减少免疫活性慢性HBV感染患者的肝硬化、失代偿性肝病和肝细胞癌的风险。在免疫耐受的患者中，中等质量证据证实抗病毒疗法具有改善的中等结局。仅质量非常低的证据提出了有关血清乙肝e抗原转化为乙肝e抗体的乙肝e抗原阳性患者停止vs继续抗病毒疗法的问题和有关恩替卡韦vs替诺福韦的安全性。没有可比的和间接证症据适用于有关乙肝e抗原阴性患者停止vs继续抗病毒疗法的问题，治疗期间持续病毒血症患者单药疗法vs添加第2种药物，和低水平病毒血症的代偿性肝硬化中抗病毒的作用。

结论：目前大多数文献集中在慢性HBV感染的免疫活性阶段；在其他常见和具有挑战的临床条件下，决策制定需依赖于间接证据。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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