三唑类药物是临床上应用广泛、研究热门的一类药物。2015年11月发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由新加坡科学家进行的网络Meta分析评估了三唑类药物预防侵袭性真菌感染的疗效和成本效果。

侵袭性真菌感染（IFI）会带来高死亡率和巨大的经济负担。有血液系统恶性肿瘤或干细胞移植风险的患者常预防性使用三唑类药物。研究人员评估了三唑类药物预防应用的疗效和成本效果。

用网络Meta分析评估了氟康唑、伊曲康唑胶囊和溶液、泊沙康唑和伏立康唑的随机对照试验（RCT），研究人员关注的结局包括IFI和死亡的发生率。本研究结局同时结合了患者终生视角的成本效益分析。健康状态间的转换概率从NMA中推算出来。资源利用和成本都是从新加坡医疗机构支持。

总共纳入了21项RCT的5505名参与者的数据。除了伊曲康唑胶囊，所有的三唑类抗真菌药都可有效降低IFI。在预防IFI上，泊沙康唑比氟康唑[比值比OR，0.35（95% CI，0.16~0.73）]和伊曲康唑胶囊[OR，0.25（95% CI，0.06~0.97）]佳，但是没有伏立康唑[OR，1.31（95% CI，0.43~4.01）]好。与安慰剂、氟康唑、伊曲康唑溶液相比，泊沙康唑显著降低全因死亡率[OR，0.49~0.54（95% CI，0.28~0.88）]。对于移植患者，伊曲康唑溶液的增量成本效果比比泊沙康唑低[新加坡元（SGD）避免一例IFI需花费12546 vs SGD26817和每节省LY需花费 SGD5844 vs SGD 12423]。对于白血病患者，伊曲康唑溶液是首选治疗策略。伏立康唑不优于泊沙康唑。除了伊曲康唑胶囊，所有的三唑类抗真菌药都能有效预防IFI。泊沙康唑在降低IFI和全因死亡率上比氟康唑和伊曲康唑更有效。伊曲康唑溶液和泊沙康唑在新加坡医疗机构中是有成本效益的。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26525782

（选题审校：陈恳 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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