多药耐药性革兰阴性菌感染的治疗选择有限，替加环素单独或组合疗法目前正广泛地用于多药耐药鲍曼不动杆菌的治疗。2016年2月，发表在《Int J Antimicrob Agents》上的一项荟萃分析的结果表明，不推荐替加环素治疗多药耐药鲍曼不动杆菌感染。

目的：替加环素治疗多药耐药鲍曼不动杆菌感染（MDR-AB）的作用仍存在争议。该项系统评价和荟萃分析用于评估替加环素治疗MDR-AB感染的有效性和安全性。

方法：检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库至2015年9月20日。纳入评估替加环素治疗MDR-AB感染有效性和/或安全性的研究。遵循PRISMA指南，并使用I2评估异质性。

结果：纳入7项对照和17项单臂研究。替加环素和对照组的全因死亡率（OR=0.87，95% CI 0.50～1.52；P=0.63）和临床反应（OR=1.58，95% CI 0.61～4.05；P=0.34）没有显著差异。亚组分析显示，替加环素治疗与较高的院内死亡率相关（OR=1.57，95% CI 1.04～2.35；P=0.03）。与对照组相比，替加环素有明显更低的微生物清除率（OR=0.20，95% CI 0.07～0.59；P=0.003），并趋向于有较长的住院时间（平均差，4.69日，95% CI −0.17～9.55日；P=0.06）。与单药治疗相比，替加环素联合疗法不会影响死亡率、临床反应或微生物清除率。在研究的患者人群中替加环素能被很好地耐受。治疗期间耐药率和重复感染率分别是12.47%和19.11%。

结论：不推荐替加环素治疗多药耐药鲍曼不动杆菌感染。仍需要设计较好的RCTs阐明替加环素对MDR-AB感染的作用。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26742726

（选题审校：赵夕岚 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究存在一定的局限性。首先，该研究没有考虑到替加环素的给药时机对临床结局的影响，若给药时机没有选择适宜，就不能说明替加环素对感染治疗无效；其次，替加环素属于半衰期很长的药物，在该研究当中，没有说明替加环素首剂否加倍，即未提及首剂是否给予负荷剂量；再次，临床当中使用替加环素的患者，多半已经属于重症及感染情况较重、病情较复杂的一类患者，这类患者本身就有较高的死亡率，这会对研究结果产生一定的影响。）