肉毒杆菌毒素被广泛用于治疗过度肌肉收缩。最近的研究对肉毒杆菌毒素在关节痛中的镇痛效果进行评估，并开始揭开其作用机制。2016年3月，发表在《Joint Bone Spine》的一项系统评价对关节腔内注射肉毒杆菌毒素的有效性进行了分析。

背景：肉毒杆菌毒素被广泛用于治疗过度肌肉收缩。最近的研究对肉毒杆菌毒素在关节痛中的镇痛效果进行评估，并开始揭开其作用机制。

文献检索方法学：研究人员使用关键词“intra-articular botulinum toxin injection（关节内肉毒杆菌毒素注射）”联合以下任一关键词：“knee（膝关节）”、“ankle（踝关节）”、“shoulder（肩关节）”、“osteoarthritis（骨关节炎）”、“adhesive capsulitis of the shoulder（肩关节黏连性囊炎）”，通过Medline数据库进行文献检索。

结果：16篇关于关节内肉毒杆菌毒素注射的文献纳入该项研究中，其中7篇为在骨关节炎、肩关节黏连性囊炎或关节置换术后慢性痛患者中进行的随机对照研究。部分文献提供了镇痛效果的相关证据，安全性和耐受性较好。研究是多样化的。对照通常为糖皮质激素和安慰剂，有一项研究使用了玻璃酸钠作为对照。主要结局指标为测量疼痛程度。

结论讨论：随机对照研究数量、样本量太少，难以提供有力的科学证据和统计功效。悬而未决的问题包括肉毒杆菌毒素的有效剂量、最佳稀释比例和给药方式。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26645160

（选题审校：赵夕岚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究的对照包括糖皮质激素、安慰剂和玻璃酸钠，而我国常常会使用氨基葡萄糖作为缓解和治疗关节疼痛的药物，国外亦将氨基葡萄糖作为关节痛的保健品。建议以后类似的系统评价可以纳入氨基葡萄糖作为对照。）